모빌리티ICT사업본부 해외연수 프로그램 참가 서약서

본인은 해외연수 프로그램에 참가하는 기간동안 모빌리티ICT사업본부와 파견대학의 학칙 준수와 본교 학생으로서 역할을 성실히 수행할 것이며, 다음의 사항들을 성실히 이행할 것을 보호자의 연서로 서약합니다.

본인은 해외연수 대상자로 선정되고 공식 등록 절차를 마친 후에 프로그램 참가를 취소하는 경우, 향후 모빌리티ICT사업본부에서 주관하는 어떤 프로그램에도 지원할 수 없음에 동의합니다.

본인은 모빌리티ICT사업본부와 네바다 대학교 라스베이거스(UNLV) 및 해당 국가의 규정을 준수하며, 학생의 신분을 벗어나는 행위는 일체 하지 않겠습니다.

본인은 해외연수 프로그램과 관련된 서류가 요구될 시 성실히 작성하여 마감 기한을 엄수하여 제출하겠습니다.

해외연수 프로그램 기간 중 본인의 결격사유로 인한 자격 박탈 또는 중도 포기 시 모빌리티ICT사업본부가 지원한 경비 일체를 반환하겠습니다.

해외연수 프로그램 기간 중 개인행동을 하게 될 경우, 담당 인솔자에게 사유와 목적지를 말하고 정해진 규칙대로 행동하며, 특별한 경우 담당 인솔자에게 수시로 보고하여 인솔자의 지시하에 행동할 수 있도록 하겠습니다.

모빌리티ICT사업본부의 지원 금액 이외의 개인 사용 금액 및 개인 경비는 본인 부담금으로, 모빌리티ICT사업본부에서는 지원이 불가한 점을 숙지하였습니다.

해외연수 프로그램 기간 중 공식 일정 외 개인행동으로 인하여 발생할 수 있는 각종 불미스러운 사고(약물 복용 및 알선, 상해, 사망 등)와 금전적 손실은 본인의 책임으로 모빌리티ICT사업본부에 어떠한 책임도 묻지 않겠습니다.

본인은 개인 사유로 해외연수 프로그램 도중 무리에서 이탈 및 프로그램 중단 시에 발생하는 모든 비용은 모빌리티ICT사업본부의 지원이 일체 불가하다는 것에 동의합니다.

본인은 모빌리티ICT사업본부의 사전 승인 없이 이탈하여 연수 프로그램에 불참하거나 연수 일정에 차질을 주지 않겠습니다.

20   년      월      일

서약자 소속:		대학		학과(부)
성명:		(인)

보호자 성명:		(인)
		(서약자와 관계: )

모빌리티ICT사업본부 해외연수 프로그램 참가신청서

본인 컬러 증명사진 (반명함판 3X4사이즈) JPG파일로도 따로 제출	국문 성명				영문 성명		※반드시 여권과 동일
	생년월일				여권번호			성 별	남 / 여
	연 락 처				E-mail		※반드시 gmail주소로 작성
	소 속		국 문	‧ 대학명: ‧ 학부(과):
			영 문	‧ 대학명:
				‧ 학부(과):
	DSC공유대학		‧ 전공명: ※해당 시 작성
지원 당시 학년 및 학기	학년 학기				학 번
해외연수 기간	2024. 12. 30. ~ 2025. 1. 26. (대한민국 일정 기준) ※항공사 사정으로 변경 될 수 있음
어학 능력(V)	‧ 공인어학성적(TOEIC, TOEFL, IELTS, 기타: ) ‧ 점수/등급:
보 호 자	성 명				연락처			관 계
본인은 대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부에서 주관하는 해외연수 프로그램에 참가하고자 하며 본 프로그램에 참가함에 있어 서약 사항을 성실히 준수할 것이며, 이에 준수하지 않을 경우 어떠한 문제 제기 또는 민원 사항을 제기하지 않을 것을 서약합니다. 2024. . . 참가자 본인 : (인) 대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부장 귀하

모빌리티ICT사업본부 해외연수 프로그램 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서

▣ 개인정보 수집・이용 안내

1. 개인정보의 수집・이용 목적:

가. 모빌리티ICT사업본부 해외연수 프로그램의 원활한 업무 진행을 위해 수집

나. 사진 촬영 및 이용(홍보, 공개 등)

2. 개인정보의 항목: 성명, 영문명, 국적, 성별, 주민등록번호, 학번, 대학, 학과(전공), 연락처, 이메일, 주소, 영상(사진, 동영상), 여권번호, 여권만료일, 여권발행국, 여권사본, 보호자 성명, 보호자 연락처

3. 개인정보의 보유 및 보유기간: 본 해외연수에서 수집된 개인정보는 신청자 정보에 대한 기록 보존이 필요한 시기까지 보관됩니다.

4. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 모빌리티ICT사업본부 해외연수 프로그램에서 제외됩니다.

▣ 개인정보 제3자 제공 안내

1. 개인정보를 제공받는 자: 한국연구재단, 교육부, (주)대전관광여행사, 네바다 대학교 라스베이거스(UNLV), 보험사, 항공사

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 한국연구재단 지자체-대학 협력기반 지역혁신 플랫폼 사업(이하 RIS사업) 지원금 제공에 따른 자료 제공

3. 제공하는 개인정보의 항목: 성명, 영문명, 국적, 성별, 주민등록번호, 학번, 대학, 학과(전공), 연락처, 이메일, 주소, 영상(사진, 동영상), 여권번호, 여권만료일, 여권발행국, 여권사본, 보호자 성명, 보호자 연락처

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용 기간

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5. 동의를 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 RIS사업 관련 모빌리티ICT사업본부 해외연수 프로그램 지원을 제공 받을 수 없습니다.

본인의 개인정보를 위와 같이 수집·이용 및 제 3자에게 제공하는 것을

□ 동의합니다.      □ 동의하지 않습니다.

소속:			대학		학과(부)
성명:			(인)