인턴십 참여 신청서-학생용

성명		생년월일
소속대학		학과
학년		학번
연락처		e-mail
인턴십 기관명
근무 가능 요일 및 시간	□월 □화 □수 □목 □금 (시간: ~ )
붙임서류	1. 자기소개서 2. 재(휴)학 증명서 3. 개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서
본인은 인턴십을 수행하는 데 학생으로서의 본분을 지키고 교육과정의 제반 규정을 준수할 것이며, 사업단과 실습 기관이 정한 협약내용에 동의합니다. 위와 같이 서약하고 인턴십 과정에 지원 신청합니다. 20XX년 XX월 XX일 신청인: (서명 또는 인) 대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부장 귀하

【붙임1】 자기소개서

자기소개서
지원동기	인턴십 참여 이유 및 목적 등 서술
전공 및 기술 능력	참여 학생이 가지고 있는 전공 능력이나 기타 기술 능력을 서술
주요 경력 및 자격사항	참여 학생 본인의 주요 경력, 자격(증)사항 정보를 서술
성격 및 장단점

※ 기업(관)에서 직접 서류 검토 및 선발하므로 성의 있는 자기소개서 작성 바랍니다.

【붙임2】 재(휴)학증명서

【붙임3】

개인정보 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공 동의서(학생)

「개인정보 보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 모빌리티ICT사업본부는 인턴십 수행과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집 ․ 이용 ․ 제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

■ 개인정보 수집 및 이용 동의(고유식별정보)            [“필수”]

수집 ․ 이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집 ․ 이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
주민등록번호(외국인 등록번호)	본인식별절차, 계약서작성 및 각종 지원비 지급	수행기간동안 활용, 5년 보관

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

거부에 따른 불이익: 위 제공사항은 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 인턴십 신청 및 참여에 제한이 있음을 알려드립니다.

□동의함	□동의하지 않음

▶ 개인정보 수집 및 이용 동의                          [“필수”]

수집 ․ 이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집 ․ 이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 연락처, 자택주소, 이메일, 학력(학교, 전공, 학위 등), 계좌정보 등	본인식별절차, 계약서작성 및 각종 지원비 지급, 참여신청, 선발, 이수인증서 발급 등	수행기간동안 활용, 5년 보관

※ 귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

거부에 따른 불이익: 위 제공사항은 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 인턴십 신청 및 참여에 제한이 있음을 알려드립니다.

□동의함	□동의하지 않음

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개인정보를 제공받는자	제공하는 개인정보의 항목	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용목적	개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용기간 및 보유기간
지원기관(교육부, 소속대학교 모빌리티ICT사업본부 등), 회계정산 기관, 보험회사	주민등록번호 (외국인 등록번호)	각종 자료 제출	수행기간동안 활용, 5년 보관

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□동의함	□동의하지 않음

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지원기관(교육부, 소속대학교 모빌리티ICT사업본부 등), 회계정산 기관, 보험회사	이름, 연락처 자택주소, 이메일, 학교, 전공, 계좌정보 등	각종 자료 제출	수행기간동안 활용, 5년 보관

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거부에 따른 불이익: 위 제공사항은 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 인턴십 신청 및 참여에 제한이 있음을 알려드립니다.

□동의함	□동의하지 않음

본인은 본 “개인정보의 수집․이용․제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

20XX. XX. XX.

성    명:	(서명 또는 인)

대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부장 귀하

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