「재직자 교육」참가 신청서

참여유형

재직자     ❏ 학생     ❏ 지역시민     ❏ 기타(     )

교육명

모빌리티 최신기술기반 연구인력(재직자) 교육

성명

생년월일

소속기업

부서명

연락처

e-mail

< 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서 >

[수집·이용하는 개인정보 항목]

- [필수항목] 성명, 소속기업, 소속학교, 부서명, 학과, 연락처, e-mail

- [선택항목] 생년월일

[개인정보 수집 및 이용 목적]

- [필수항목] 프로그램 운영, 진행, 사후관리 등

- [선택항목] 수료증 발급

[개인정보 보유 및 이용 기간] 사업 종료 후 5년까지

[제3자 제공]

- 제공받는 기관: 대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 조직 및 관련기관(교육부, 한국연구재단 등)

- 이용목적: RIS사업 사후 관리 및 통계 산출 등

- 제공정보:  RIS사업 사후 관리 및 통계 산출에 필요한 정보(소속기업, 소속학교 등)

[동의 거부 시]

- [필수항목] 신청인은 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 이 경우 프로그램 제공이 제한될 수 있습니다.

- [선택항목] 신청인은 본 개인정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만 이 경우 수료증 발급이 제한됩니다.

∙ [필수항목]에 대한 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	❏ 동의함 ❏ 동의하지 않음

∙ [선택항목]에 대한 개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?	❏ 동의함 ❏ 동의하지 않음

∙ RIS사업 사후관리에 필요한 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까?	❏ 동의함 ❏ 동의하지 않음

위와 같이 프로그램 참가 신청서 및 개인정보 수집·이용 및 제3자 제공 동의서를          제출합니다.

2022년    월     일

신청인:                 (서명 또는 인)

대전·세종·충남 지역혁신플랫폼 모빌리티ICT사업본부장 귀하